中高年になると、様々な身体や眼のトラブルが起こってきます。
そのままにしておくと視力が障害され、最悪の場合は失明という事態になりかねません。

40歳を過ぎたら眼科専門医による定期検査を受け、眼の健康をチェックしてください。

また、こちらのグラフにあるように、失明原因の第一位は緑内障です。
眼の定期健診は身体の健康診断と共に必要不可欠です。

それぞれの疾患については下記をご覧ください。

• 加齢黄斑変性
• 網膜色素変性症
• 糖尿病網膜症
• 緑内障

春先や秋口になると学校内で、視力検査が行われます。これは視力低下を早期発見、早期治療のために他の身体的な検査と同様に行われる検査です。視力検査の結果を知らせる学校の報告書には視力の具体的な数値は書かれていません。見え方の表示を視力の数値のかわりに「A」「B」「C」「D」の4つの記号で行うようになりました。学校ではこの4段階の表示を次のように判断して教育上の配慮を行っています。

見え方の表示を視力の数値のかわりに「A」「B」「C」「D」の4つの記号で行うようになりました。学校ではこの4段階表示にして教育上の配慮を行っています。

「A」は視力1.0以上に相当します。
「B」は視力0.9～0.7に相当します。
「C」は視力0.6～0.3に相当します。
「D」は視力0.2以下に相当します。

ただ、学校内での検査なので緊張してしまうお子さんや上手く答えられずに検査が終わってしまい、実際はもう少し見えていたり、逆に眼を細めて頑張って見ている事で良い結果が出てしまう場合もあります。

そんな時には、眼科での視力検査は信頼性が高いです。学校検診で眼科受診推奨の用紙をもらった時には、是非一度眼科を受診していただいて本当の視力を調べてみてはいかがでしょう？

注射はしません。迅速に結果がわかります。
指先から少量の血液を採取し、20分お待ちいただくと結果がわかります。
お子さんでも泣くことはほとんどなく安心して検査を受けていただくことができます。

★保険が適用されます。　3割負担で約3000円
★中学生までは無料です。

採血によって39種類のアレルゲンの判定ができます。

採血結果は血液を検査機関に依頼するので1～2週間後にご受診の際にお渡しします。

★保険が適用されます。　3割負担で約5000円
★中学生までは無料です。

・保湿成分（ヒアルロン酸）がが主成分の点眼薬を用いる

・涙の質を改善させる分泌物（ムチン）の産生を促す点眼薬を用いる

・ムチンを増やして涙が眼の表面に均一に行き渡る点眼薬を用いる

・涙の通り道に栓をして眼の表面に涙をとどめる治療をする（涙点プラグ）
　↑詳しくはご相談下さい

「ドライアイ治療にも有効」
ルミナス　M22　IPLシステム

生まれたての赤ちゃんの視力は目の前で動くものがわかるぐらいですが、毎日の生活でものを見ることによって情報が入り発達していきます。

1歳で約0.1～0.2、2歳で0.2～0.4、3歳ごろになると0.5～1.0くらいまでの視力になります。

ただ、3歳の子供さんの見え方はまだ不安定で、大人と同じように安定して見えるようになるのは就学時頃といわれています。

3才児健診や、就学時健診で眼科受診を指摘された時、またはお子さんがお顔を斜めに動かして見る、TVにどんどん近づいていく等、気になることがあれば早めの検査が視力発達の妨げになっている症状の治療に繋がります。

小児はもちろんのこと大人の方でもきちんと適性の眼鏡装用をお勧めします。

良く見える眼鏡が合っている眼鏡とは一概に言えません。

合っていると思っていても実は度が強すぎて（過矯正）、そのせいで疲れや肩こり、頭痛などの症状の誘因となることがあります。

また、眼科で視力測定をすることによって、大人の場合は自覚症状のない病気が見つかることもありますので眼科での眼鏡処方が大事です。

★眼鏡処方の際のご案内

眼鏡処方は、度数の調整や見え方、かけられるかどうかの様子を確認しつつ行いますので、お時間に余裕を持ってお越し下さい。

コンタクトレンズの処方に必要な診療費は、施設基準により、コンタクトレンズ検査料1（200点）、コンタクトレンズ検査料2（180点）、コンタクトレンズ検査料3（56点）、コンタクトレンズ検査料4（50点）があります。

北千住駅前クリニックでは、コンタクトレンズ検査料1に該当します。

コンタクトレンズの装用を目的とした診療に関する保険点数と料金を以下に示します。

1.初診（初めて受診される方）で、コンタクトレンズを処方する場合：
初診料（288点）＋コンタクトレンズ検査料1（200点）＝合計488点　1点を10円と計算します。

保険診療負担額が3割の場合：488点✕3割＝1464円　ここから四捨五入するので初診でコンタクトレンズ処方の診療費は1460円となります。

2.再診（２回目以降の来院の方）で、コンタクトレンズを処方する場合：

再診料（73点）＋明細書発行加算（1点）＋コンタクトレンズ検査料1（200点）＝合計274点

保険診療負担額が3割の場合：274点✕3割＝822円　ここから四捨五入するので再診でコンタクトレンズ処方の診療費は820円となります。

3.コンタクトレンズを処方し、かつアレルギー点眼薬やドライアイなどの点眼薬を処方した場合は別途薬剤料がかかります。

★厚生労働省が定める疾病の治療によっては、上記のコンタクトレンズ検査料ではなく、一般的な検査料を算定する場合があります。

★上記につきご不明な点はご相談ください。

白内障とは眼の中にある水晶体と言う組織＝カメラでいうとレンズの部分が濁る病気です。その為、白内障が進行すると眼の中に濁った、すりガラスが入ったような見え方になります。

眼の中の組織の変化なので、眼鏡を変えたりコンタクトを変えたりしても濁った見え方は変わりません。

原因で一番多いのは、加齢による老人性白内障です。髪の毛が白髪になるのと同様に徐々に水晶体が白く濁るのです。その他の原因としては、ステロイド剤の長期服用によるもの、外傷性のもの、紫外線を過度に受けたことによるものや先天性によるもの、皮膚病疾患のアトピー性皮膚炎からくるものと色々あります。

原因は様々ですが主な症状として、視力低下、眼の霞み、眩しさ等が挙げられます。

進行具合は人により様々で、健康診断で白内障を指摘されても自覚症状が無いことも多いです。お若くても手術の適応になるほど、視力低下を来す方もいますし、高齢でも手術の必要の無い方もいらっしゃいます。

治療の方法は現在では、点眼薬によるものと白内障手術があります。点眼薬による治療は完治させると言うことではなく進行を遅らせる為の点眼薬になります。

軽度の白内障の方や手術を受けるのを遅らせたい方に処方させていただきます。

点眼をしていても症状の進行による見えづらさで、生活への支障が出るようなら手術のご説明をして適切な医療機関へご紹介します。ご希望の医療機関への紹介も可能です。

アトピー性皮膚炎に伴って起こる眼の病気には眼瞼皮膚炎（まぶたのただれ、荒れ）、角結膜炎、円錐角膜（黒眼の一部が突出して乱視が強くなる）や白内障、網膜剥離などがあります。

白内障や網膜剥離は視力障害につながる重篤な合併症なので、注意が必要です。
このような眼合併症を伴う患者さんは皮膚炎、特にお顔の皮膚炎が重症な方に多く見られます。

また年齢分布では、10～30歳代に比較的多く、思春期、成人になるまで皮膚炎が長引いたり、その時期に重症になったりする時には注意が必要です。

思春期以降に顔のアトピー性皮膚炎が悪化している患者さんは、自覚症状が少なくても眼合併症があるかどうか定期的に診察を受けましょう。

★当院では、眼科専門医、皮膚科専門医が常駐しておりますので同時受診が可能です。

VDT症候群とは、パソコンなどの液晶ディスプレイやキーボード等の（VDT機器：ビジュアル・ディスプレイ・ターミナル）を使った長時間の作業により、目や身体や心に影響のでる病気です。

• 眼の症状…疲れ、痛み、乾き、かすみ、ボヤケなどです。

• 身体の症状…肩がこる、首から肩、腕が痛む、だるいなどの症状が起こり、慢性的になると、背中の痛み、手指のしびれなどいろいろな症状に進展します。

• 精神の症状…イライラや不安感の増大、抑うつ状態になったりします。

★予防方法としては下記のような状態で適度に休みを入れつつ、パソコン作業をしていただくのがよろしいかと思います。

就寝時には部屋を暗くした状態でスマートフォンの画面を見続けるのは控えましょう。脳が休まらない状態で入眠するのは不眠や中途覚醒の原因になってしまいます。

結膜（白眼）が、目頭の方から角膜（黒眼）に向かって徐々に伸びてくる病気です。紫外線が病気の発生に関係しているといわれています。

充血や異物感などがあり、翼状片が角膜の中心近くまで伸びてくると、乱視が強くなって眼鏡などで矯正しても見えにくくなります。

軽度の場合は経過観察ですが、充血や異物感が強くなってくれば点眼治療を行います。翼状片が大きくなって、視力に影響してくると手術が必要です。若い方や翼状片が大きい場合には、手術後に再発することもあります。

暗いところで，眼をつぶっているのに，眼の端の方に光が走るのを感じることがあります。これは眼底（網膜）の端の方で癒着した眼球の中身（硝子体）が網膜を引っ張って生じる刺激によると考えられています。

網膜を引っ張るという物理的刺激が光という感覚として感じられる症状です。大抵は経過観察で問題ありませんが、網膜裂孔や網膜剥離の初期症状のこともあるので、症状が起きたら、一度眼科を受診してください。

網膜剥離は20歳代と40～50歳代に多いと言われています。20歳代の網膜剥離は網膜の委縮性円孔が原因のことが多いです。それに対し、中年以降の網膜剥離は硝子体液化の進行による牽引によって生じる網膜裂孔が原因のことが多いです。

網膜剥離の原因としては近視眼、アトピー等があげられますが、何もない人にも生じます。初期の症状は飛蚊症の悪化や視野の欠損です。

眼をカメラに例えると網膜はフィルムの役割をしています。網膜の一部が剥がれると、その部位に対応する視野が欠損します。

全て剥がれてしまうとほぼ視野が欠けてしまい、見えなくなります。また剥がれている網膜には栄養がいかなくなるため、徐々に網膜の細胞が死んでいきます。網膜剥離の治療は原則的に早期の治療が望まれます。

網膜委縮性円孔や、網膜裂孔等、網膜に穴があいているだけの時には、レーザーによる治療が行われます。穴の周りの網膜をレーザーで焼くことで、カサブタを作り剥がれないように処置をします。

ただし、レーザー治療をしても網膜が剥がれてきてしまうこともあります。網膜剥離に至ってしまっている場合は、レーザーが無効であることが多いため、手術が必要になります。

結膜（白眼）の下にある血管が切れて、結膜の下に出血が広がる症状です。白眼は透明なので血液の色が透けて見えるため、驚いて眼科に駆け込んで来る方が多くいらっしゃいます。

点状の小さな出血や、白眼全体が赤くなってしまうようなものもあります。自覚症状としては眼の赤みのみで、他の症状はほとんどありません。

眼をぶつけた時、強くこすった時に起こったり、何もしていなくても自然に血管が切れてしまうこともあります。

大体が原因不明のものが多いですが、全身性の疾患が隠れている事もあるので、症状が出たら眼科受診をおすすめします。

眼球の組織の中の、虹彩、毛様体、脈絡膜の3つをまとめてぶどう膜と呼びます。その部位に何らかの原因で炎症が生じた場合、ぶどう膜炎と呼びます。

ぶどう膜炎が生じる原因の疾患はたくさんあり、有名な疾患ではベーチェット病、サルコイドーシス等の自己免疫系疾患ががぶどう膜炎を発症しやすいとされています。

ぶどう膜炎の症状は様々ですが、目やにが出ず、見え方に異常がある充血などはぶどう膜炎の可能性があり注意が必要です。炎症が遷延したり、炎症が抑えきれない場合には、重篤な視力障害をきたす場合があります。

原因によりますが、多くの場合ステロイド投与による治療を行います。しかし、感染にともなうぶどう膜炎の場合は抗ウイルス薬や、抗生剤、抗真菌薬を使用することもあります。

春季カタルは、アレルギー性の結膜炎の一種ですが、アトピー体質の学童、特に男児に多く発症し、上眼瞼の裏の結膜に直径1mm以上の凸凹した隆起ができるのが特徴です。

激しい痒みを伴い、瞼の裏の凸凹で角膜障害を伴うと、異物感、眼痛、羞明のため、目が開けられず、視力低下をきたし、登校できないこともある重症なアレルギー性結膜疾患です。

粘液性の眼脂や流涙も同時に起こります。抗アレルギーの点眼やステロイド点眼薬の併用、それでも効果が不十分の場合は免疫抑制薬の点眼を追加します。症状は通年性ではありますが、春や秋に悪化し、冬期に寛解する症例が多いです。

円錐角膜は、思春期に発症する角膜の菲薄化、変形が主な症状の原因不明の疾患です。 原因は不明ですが、アトピー性皮膚炎、ダウン症候群に合併しやすいとされています。

角膜の形状変化の為に、不正乱視と近視化が生じ徐々に視力が低下していく進行性の病気です。

視力低下に対してはハードコンタクトを用いて角膜の形状を正常な状態に近づけるように、視力を矯正します。眼鏡では矯正不能な場合が多いです。

進行すると角膜移植手術を行う場合があります。

★麦粒腫…麦粒腫（ものもらい）とは瞼の汗を出す腺や睫毛の毛根、脂肪が出る部)に細菌が感染し、炎症を起こす疾患です。 
麦粒腫は、まぶたの縁が赤くなる、押すと痛む、または瞬きでも痛むといった症状から始まります。次に、触れると痛む腫れものができます。涙目、眩しさ、異物感などの症状が出ることもあります。
腫れるのはまぶたのごく一部ですが、炎症が強いとまぶた全体がぼってり腫れることもあります。腫れた部分の中心に黄色っぽい小さな膿ができることがあります（通常はまぶたの縁にみられます）。2～4日後に破れて、少量の膿が出て治る場合があります。
麦粒腫の中でも、瞼の痛みだけでなくその他の症状が現れるものがあります。まぶたの下が痛み、赤くなり、腫れ、ときに、発熱や悪寒を伴うことがあります。

★霰粒腫…一方霰粒腫は瞼の端にある、マイボーム腺という脂肪が排出される部分に、脂肪が詰まり、肉芽腫（にくげしゅ）というしこりができる疾患です。
霰粒腫は、まぶたの腫れ、軽い痛み、刺激感などが現れます。しかし、これらの症状は数日で消え、まぶたに丸くて痛みのないしこりが残ります。
この腫れは、最初の1週間程度で徐々に大きくなります。ときに、腫れが大きくなり続けて眼球を圧迫し、少し目がかすむこともあります。
霰粒腫は、感染を伴わない炎症ですが、しこりが目立って見た目が気になる場合や圧迫で視界が妨げられるような場合は、しこりに薬液を注射して小さくするような処置をしたり切開手術で中身を出してしこりを目立たないようにします。

眼瞼下垂は、瞼が下がってきて見にくくなる病気です。いつも眠たそうに見えたり、一生懸命眼を開けようと無意識に力が入るので 肩こりや頭痛の原因になることもあります。 

中には、生まれつきの眼瞼下垂のために弱視 の心配のある患者さんもいます。

その原因は、上まぶたを上げる筋肉の力が弱くなる、その付着部である腱けんが弱くなる、またははがれたり、穴が開いたりすることによります。症状は見えにくさや、眠そうな目つき、肩こり、頭痛、疲れ、などがあります。

眼瞼下垂は大体三つに分類することができます。一つめは先天性（生まれつき）の眼瞼下垂、二つめは大人になってから起こる眼瞼下垂、三つめは眼瞼下垂のように見えるが瞼を上げる筋肉や腱には異常のない偽眼瞼下垂です。

患者さんの症状は共通ですが、その病態によって治療法が変わってくるので、正しく病態を理解しておくことが大切です。

多くの眼瞼下垂に対する治療は手術です。単に瞼を上げる筋肉の付着部が弱くなったり、はがれたり、穴が開いたりしている場合には、その部分を補強したり修復したりするだけですみます。

しかし、筋肉自体の力が弱くなっている場合やまぶたを上げる神経が麻痺している場合には、おでこの力を利用して、眉の部分とまぶたの間にトンネルを作って、そこに人工の素材や筋膜を通してつり上げます。

手術で瞼を上げること自体はさほど難しいことではありません。しかし、形や左右のバランスを整えたり、眼の表面に対する配慮が必要となるなど、眼瞼下垂に対する手術は繊細な手術です。

偽眼瞼下垂では、まぶたを上げる筋肉や腱には異常がないので、下垂となる原因に対する治療を行います。

逆さまつ毛と言われるものには、眼瞼内反と睫毛内皮、睫毛乱生の3つがあります。

★睫毛乱生…まつ毛の生え方が不規則に乱れている為、まつ毛が眼球に当たってしまっている状態です。
眼球に当たるまつ毛の刺激で、ゴロゴロしたり、赤くなったり、メヤニや涙が出る事もあります。
重度の場合は、眼球表面に深いキズが付いてしまったり涙が多く出てしまうので見え方にも影響し、視力が低下します。

★睫毛内反…まつげが眼の外側では無く内側に向いて生えてしまう状態です。眼球に当たるまつ毛の刺激で、ゴロゴロしたり、赤くなったり、メヤニや涙が出る事もあります

★眼瞼内反症…眼瞼内反は上のまぶたや下のまぶたの縁が内側に向いて眼球に当たってしまう状態です。その為まつげが眼球に当たってしまいます。まつ毛全体が眼球に当たってしまう事もありますし、一部分が当たってしまう事もあります。

どの状態でも、数本でしたら眼科の処置台で、眼球に当たっているまつげを抜き必要に応じて点眼薬を処方して様子を見ますが、毛はまた生えてくるので定期的な眼科受診が必要です。

症状がひどく日常生活に影響を及ぼす場合には手術による加療が必要になります。

電球などの光を発するものを見たとき、その周りに虹がかかったような光の輪が見える症状をいいます。 

虹視症は、疲れがたまって体力が落ちている時、眼精疲労が進んでいる時に現れやすいです。 虹視症は緑内障の発作時に起こる代表的な症状の一つでもあります。

眼球の痛みや充血を伴って光が眩しく虹のようなものが光の周りに見える時は緑内障の発作である可能性が考えられます。

眼球が前に飛び出したり押し出されたりすることを、眼球突出と呼びます。 眼球突出という言葉は、甲状腺の活動が過剰になった状態（ 甲状腺機能亢進症）を引き起こすバセドウ病によって、眼球が前方に飛び出した状態について用いられるのが通常です。

眼球の突出は、眼球が大きいことではありません。 クッシング病や重度の肥満などは、お顔や眼の外観を変えることがありますが、真の眼球の突出が起こることはありません。

眼球の突出によって、他の症状を引き起こすこともあります。眼球が突出していると、瞼をしっかり閉じることができないため、眼が乾いて刺激が強くなります。

また、まばたきの回数が少なくなり、凝視しているかのように見えることがあります。眼球の突出の原因に応じて、物が二重に見えたり、見たいものに焦点を合わせられないなどの他の症状がみられる場合もあります。

眼球の突出が長引くと、脳につながる視神経が引き伸ばされ、視野が障害されることがあります。眼球の突出の原因疾患が、視神経を圧迫することもあり、その結果視野が欠けてしまうこともあります。

瞳孔とは、眼の中心にある黒目の部分です。瞳孔は、暗いところでは大きくなり、明るいところでは小さくなります。通常、両眼の瞳孔はほぼ同じ大きさで、光にも同じように反応します。

左右の瞳孔の大きさが異なることを、瞳孔不同と呼びます。

瞳孔の大きさがあまりに異なる場合、周りの人からでも見て分かることがあります。しかし、たいていの場合は、医師が診察して初めて気づかれることが多いです。

左右の瞳孔の大きさが異なるからといって、極端な症状が出ることは通常ありませんが、ときに近くの物に焦点を合わせにくくなることがあります。
また、基礎疾患によっては、眼痛、眼が赤くなる、視力障害、まぶたが垂れ下がる、複視、または頭痛などの症状がみられることもあります。

患者さんは、こういったより分かりやすい症状のために病院を受診することが多く、左右の瞳孔の大きさが異なることで病院を受診する人はあまりいません。左右の瞳孔の大きさが異なることの最も一般的な原因は以下のものです。

★生理的瞳孔不同

生理的瞳孔不同とは、左右の瞳孔の大きさが自然に異なっていることを言いますが病気ではありません。人口の約20％の方は生涯にわたって左右の瞳孔の大きさが異なり、正常な変化とされています。
このような人では、両眼の瞳孔が光と闇に正常に反応し、症状もありません。

★神経系疾患

大きい方の瞳孔が異常なのか小さい方の瞳孔が異常なのかは、原因によって異なります。大きい方の瞳孔が正常に収縮できないことが多いですが、 ホルネル症候群などのように、小さい方の瞳孔が大きくならないという場合もあります。

大きい方の瞳孔が異常であれば、明るい場所にいるときの方が、瞳孔の大きさの差が広がります。小さい方の瞳孔が異常であれば、暗い場所にいるときの方が、大きな差がみられます。

左右の瞳孔の大きさが異なる原因となる眼疾患には、先天性の異常や眼の怪我などがあります。

一部の薬が眼に入ることでも、瞳孔に異常が現れることがあります。眼疾患の治療に用いられる薬を使用した場合だけでなく、他の薬や物質（例えば、乗り物酔いに用いられるスコポラミンパッチ、シロバナヨウシュチョウセンアサガオなどの植物、特定の殺虫剤）が誤って眼に入ってしまうことでも、左右の瞳孔の大きさが変わることがあります。

虹彩の炎症（虹彩炎）や特定の型の緑内障でも、左右の瞳孔の大きさに違いが現れますが、激しい眼の痛みのほうが訴えとしては強いです。

左右の瞳孔の大きさが異なる原因となる神経系疾患には、第3脳神経の病気のほか、交感神経系または副交感神経系（ 自律神経系）の一部の異常があります。神経の信号は、これらの経路を伝わって瞳孔や、眼とまぶたの筋肉に送られます。

瞳孔に影響を及ぼす神経系の病気がある人には、まぶたの垂れ下がりや、複視、眼球の位置のずれなどの症状もしばしばみられます。

こういった神経系の経路に影響を及ぼす脳疾患には、脳卒中、脳出血（自然な出血または頭部のけがによる出血）のほかに、特定の腫瘍または感染症などがあります。

交感神経系に影響を及ぼす脳以外の病気には、首または胸の上部の腫瘍やけがなどがあります。ホルネル症候群とは、瞳孔の収縮、まぶたの垂れ下がり、異常のある方の眼の周りの発汗減少という3つが組み合わさった症状のことです。

ホルネル症候群は、原因にかかわらず、眼につながる交感神経系が分断されることで起こります。

心配される徴候がみられる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。判別しにくい場合や、その他の症状がある人は、医師や救急外来に連絡してください。

左右の瞳孔の大きさが異なること自体に治療は不要です。しかし、基礎疾患の治療が必要な場合があります。

左右の瞳孔の大きさが異なることは非常によくみられ、たいていの場合は正常な変化です。まぶたの垂れ下がりまたは複視のある人は、重篤な病気を有する可能性があります。

化学眼外傷とは、化学物質、たとえば洗剤・有機溶剤・パーマ液などが誤って眼に入ってしまい、起こる眼の障害です。入ってしまった物質によって、受傷後の経過は異なりますが、経過が良くないと失明に至るようなケースもあります。

化学眼外傷の受傷直後は、結膜や角膜といった眼球表面の組織に炎症が起こります。なかには角膜の表面が完全に剥がれたり、角膜全体がスリガラスのように濁ってしまうこともあります。

特に、化学物質がアルカリ性だった場合、眼球表面の障害にとどまらず、化学物質が角膜を透過して眼の内部にまで障害を及ぼすこともあります。

軽症の場合は治療により後遺症を残さずに回復ことがほとんどです。しかし、重症の場合、眼球と瞼が癒着したり、角膜が白く濁ってしまうなどの後遺症を残すことがあります。

また、後になって緑内障や白内障などを引き起こすこともあります。

化学物質が眼に入ってしまった場合、医療機関を受診する前に、その場で直ちに、眼を開けたまま水道水などの流水で10分以上洗眼する（目を洗う）ことが必要です。

一般に、化学物質が眼に接触している時間が長ければ長いほど眼の障害は重症となります。傷ついた眼を開けたまま洗うのは痛いので非常に難しいのですが、できるだけ化学物質を洗い流すことが重要です。その上でただちに眼科を受診してください。

その後の治療は、化学物質の種類・化学物質が眼に接触していた時間・目の障害の程度などによって異なります。軽度であれば通院による治療で後遺症もなく回復ことが可能です。重症であれば入院のうえ手術を要することもあります。

リンパ節をはじめ、全身のリンパ系組織に発生するがんを総称してリンパ腫（悪性リンパ腫）と呼びます。このリンパ腫は結膜や眼窩などの眼球周囲組織に発生するほか、眼球内に生じることがあり、これを眼内リンパ腫といいます。

この病気は脳にもリンパ腫を生じ、重篤な経過をたどる可能性があります。一般に眼内リンパ腫の多くは、その症状や所見がぶどう膜炎という炎症性の眼疾患と非常に似ているため、診断が確定するまでに時間を要することがあります。

眼内リンパ腫では、かすみ目（霧視）や視力の低下、飛蚊症などであり、これらはぶどう膜炎にみられる自覚症状とほとんど同じです。そのため眼所見が硝子体の混濁のみの場合はぶどう膜炎との鑑別が困難なことが多いです。

全身性の悪性リンパ腫の組織学的な分類に従えば、眼内リンパ腫のほとんどはびまん性大細胞型リンパ腫というタイプに相当します。リンパ節のような組織が存在しない眼内や中枢神経系になぜリンパ腫が発生するのか、その原因は今も分かっていません。

結膜や涙腺などの眼周囲組織に発生するリンパ腫の多くは組織学的には粘膜内リンパ組織であり、一般に眼内リンパ腫と比べると生命予後は良好です。

硝子体混濁が存在するとき、すなわちリンパ腫細胞が眼内に浮遊している場合には、硝子体手術という方法で硝子体を切除することによって眼内の細胞を採取し、これを調べ診断が確定します。

これは細胞診と呼ばれる診断法で、眼内の混濁がなくなることで視力の向上も期待できます。硝子体の中の成分を詳細に調べることも診断の一助となります。

また中枢神経系の病変の有無を頭部の磁気共鳴画像（MRI）検査や、血液検査などにより定期的にチェックしていく必要があります。

眼内リンパ腫の治療は、眼病変に対する局所的な治療に加えて中枢神経系や全身の病変に対する治療を考慮する必要があります。眼局所療法としては放射線を眼部に照射する方法や、メトトレキサートと呼ばれる代謝拮抗薬を眼内に注射する方法が行われます。

フォークト―小柳―原田病（以下、原田病）は、両眼にぶどう膜炎と網膜剥離が急に生じて見えにくくなる疾患です。同時に髄膜炎や難聴が生じ、しばらく経過した後に皮膚の白斑、白髪、脱毛などが生じます。

原田病では眼に症状が出てくる前に何らかの症状がみられることが多く、それを前駆症状といいます。風邪をひいたときのような頭痛、微熱、頭皮のピリピリ感、全身倦怠感、めまいなどがみられます。

発症初期の症状としては、両眼の充血、かすみ、物が歪んで見える、視力低下を自覚し、眼底検査をしてみると両眼の網膜剥離が見られます。

両眼の充血、かすみ、歪視（ゆがんで見えること）、視力低下を自覚し、眼科で検査をしてみると両眼の網膜剥離がみられます。程度や発症時期に左右差がみられることもあり、

片眼だけの自覚症状の方や、ほとんど網膜剥離がなく視力低下もわずかという方もいます。

耳にも症状が現れます。内耳での炎症により、感音性難聴、耳鳴り、めまいが起こります。

髄膜炎に伴う頭痛、発熱、頭皮のピリピリ感、全身倦怠感などがみられ、多くは眼症状に先行し前駆症状として現れます。

発症早期の症状から回復してから、炎症が再発を繰り返したり、わずかな炎症が持続することがあり、そのために生じてくる症状があります。

眼にはぶどう膜炎の再発あるいや遷延化がみられることがあり、徐々に視力が低下することがあります。

発症初期には皮膚症状はほとんどみられませんが、炎症の遷延化とともに発症後半年から数年後に白斑、脱毛、白毛がみられるようになります。頭髪だけでなく、まつ毛やまゆ毛も白くなったり抜けたりします。

メラニン色素細胞に対する自己免疫疾患といわれています。ふつう免疫というと、自分のからだに害を及ぼす異物（細菌やウイルスなど）に対して攻撃し排除するためにからだに備わっている防御機構です。

しかし、自己免疫疾患とは自分のからだの中にある正常な物質を間違って悪い物質だと認識して免疫反応を起こし、その場所で過剰な炎症が生じる病気をいいます。

原田病ではメラニン色素細胞を標的として病気が起きますから、メラニン色素の多い組織、つまり目、耳、髄膜、皮膚、毛髪などで炎症が生じるのです。

一般的な眼科検査、蛍光眼底造影や光干渉断層撮影（OCT）などの検査を行います。原田病では聴覚検査や髄液検査も行います。

初期の治療は免疫抑制作用・抗炎症作用に優れた副腎皮質ステロイド（以下、ステロイド）を大量に全身投与する方法（ステロイドパルス療法）を行います。いずれも点滴から開始して途中から内服に切り替えます。

サルコイドーシスは肺や眼、リンパ節、皮膚、心臓など、さまざまな臓器に小さな腫れ物（肉芽腫）が形成される疾患です。眼の病変は肺に次いで多くみられ、ぶどう膜炎を生じます。

サルコイドーシスによるぶどう膜炎は日本におけるぶどう膜炎の中でも最も頻度の高い疾患です。

眼には、ぶどう膜炎・網膜の血管の炎症（網膜静脈炎）が起こります。そのため眼がかすむ、まぶしい、充血、黒い小さい点が飛ぶ（飛蚊症）といった症状が生じます。

眼の中で炎症が強く起こったり、長い間炎症が続くと網膜の中心部（黄斑）が腫れて網膜が障害されたり、また緑内障や白内障などが合併すると視力が著しく低下したり、視野が阻害されます。

全身の症状では咳や息切れなどの肺の症状、皮膚の結節（腫瘍のようなかたまり）などの症状がみられることがあります。

原因は不明ですが、何らかの病原微生物の感染がきっかけとなってからだの中の免疫反応が過剰に反応することでサルコイドーシスが発症すると考えられています。

サルコイドーシスは20～30代と60代に多く、特に50代以降は女性に多くみられます。

一般的な眼科検査、蛍光眼底造影や光干渉断層撮影（OCT）を行います。サルコイドーシスでは肺や皮膚、心臓などに病変が生じるため、

全身の検査（血液検査、ツベルクリン検査、胸部X線検査、心電図検査）が必要になります。特にツベルクリン検査が陰性になることが多く、重要な所見となります。

また肺のリンパ節が腫れて大きくなることが多いため、胸部CT検査や呼吸器内科で気管支鏡検査を行うことがあります。さらに病変部位（皮膚やリンパ節など）を採取して病理検査をする場合もあります。

眼科的な症状の網膜炎を調べるにあたり、蛍光眼底造影検査を行うと、サルコイドーシスに伴う網膜血管炎と蛍光貯留を認めます。

ぶどう膜炎や網膜の血管の炎症が軽い場合は炎症を抑えるための副腎皮質ステロイド（以下、ステロイド）の点眼、虹彩の癒着を防ぐための散瞳薬の点眼を行います。

眼底の炎症が強い場合、視神経に炎症がある場合、硝子体のにごり（混濁）が強い場合は、ステロイドの内服が必要になります。薬の量を減らすと再発することもあり、

炎症が慢性化することも多いため自覚症状がなくなっても定期的な通院が必要です。硝子体のにごりが強く日常生活に支障をきたす場合や、網膜に増殖膜が形成されて網膜剥離が生じている場合は硝子体手術を行うこともあります。

白内障や緑内障が進行した場合、また黄斑のむくみ（黄斑浮腫）などの合併症が生じた場合は、それらに対する治療も行います。

ベーチェット病は、全身の諸臓器に急性の炎症性発作を繰り返す難治性の炎症性疾患です。

眼にはぶどう膜炎が生じるため、霧視（かすみがかかったように見えること）、飛蚊症（虫が飛んでいるように見えること）、羞明感（まぶしく感じること）、その他、視力低下、眼痛、充血などの症状がみられます。

全身に出る症状には、口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍、皮膚症状、外陰部潰瘍があり、関節炎、副睾丸炎、血管病変、消化器病変、中枢神経病変が生じることもあります。

原因は不明ですが、ヒトの免疫応答に重要な役割を担うヒト白血球抗原の中でHLA-B51という抗原の陽性率が健常者に比べ高いことが分かっています。

また遺伝的要素も関係あるのではと言われています。

一般的な眼科検査、蛍光眼底造影や光干渉断層撮影（OCT）などの検査に加えて、血液検査を行います。また内科で全身の検査も行います。

炎症が軽度の場合は主に局所の点眼加療を行います。副腎皮質ステロイド薬の点眼液を用います。また、虹彩後癒着を防ぐために、散瞳薬であるトロピカミド配合剤（ミドリンP®点眼）も併用します。

強い炎症の場合は副腎皮質ステロイド薬と散瞳薬を眼の周りに注射することもあります。さらに以下に示すような治療薬の全身投与を行います。

コルヒチンと呼ばれるもともとは痛風の治療薬で知られている薬剤が、炎症で誘発される白血球の遊走を抑える作用を持ち、ベーチェット病にも有効といわれています。

シクロスポリン（ネオーラル®）は免疫抑制薬の一つですが。炎症で中心的な役割を担っているのはインターロキン-2という蛋白質です。シクロスポリンはTリンパ球からのインターロキン-2の産生を抑制します。

インフリキシマブとアダリムマブ（レミケード®とヒュミラ®）

ベーチェット病の基本病態は、好中球の機能過剰（暴走）と考えられており、これまでの研究により、腫瘍壊死因子（TNF-α）が発症に大きく関与していることが分かっていました。

このTNF-αを抑える薬が『抗TNF-α抗体（infliximab：インフリキシマブ）と(adalimumab: アダリムマブ)』です。

感染性眼内炎は眼の中に炎症が起きるぶどう膜炎の中でも、病原体による感染が原因となって起こる病気です。細菌や真菌（カビ）、ウイルス、寄生虫などが直接眼に感染することもありますが、

ぶどう膜組織は血管が豊富で血流が盛んなため、眼以外の臓器に発症した感染症が眼に波及する場合もあります。

片方の眼に急激な視力低下でモヤがかかって見え、眼痛を自覚し、充血します。一部の感染性眼内炎は網膜組織が死んでしまうこと（壊死）により網膜剥離をきたし、急激に失明に至ることもあるため、早期発見早期治療が何よりも重要です。

手術や外傷によって、傷口から眼内へ直接感染する場合だけでなく、肝臓など他の臓器に感染した病原体が原因になることもあります。

代表的な疾患には、細菌による細菌性眼内炎、真菌による真菌性眼内炎、結核菌による結核性ぶどう膜炎、ヘルペスウイルスなどウイルスによるウイルス性ぶどう膜炎などがあり、トキソプラズマのような寄生虫やトキソカラといった原虫が原因で発症することもあります。

病原微生物の感染が原因ですので、その病原体を証明することが重要です。採血や胸部レントゲン検査などの全身検査を行うほか、眼の中を流れている水（前房水）を直接採取し、原因となる病原体の存在を調べます。

原因に応じた抗微生物薬の投与と、炎症を抑えるために副腎皮質ステロイドの投与、さらに硝子体手術によって、原因微生物の除去と網膜剥離の予防または治療を行います。

眼に感染する性病には、淋菌・クラミジアが挙げられます。これらのウイルスが目に感染することで、様々な症状が現れます。
淋菌が眼に感染することで淋菌性結膜炎を、クラミジアが眼に感染することでクラミジア結膜炎を発症します。

★淋菌性結膜炎による症状…
・ 結膜の充血
・ 瞼や結膜が腫れる
・ ドロドロした眼脂
・ 症状が悪化すると角膜に穴が空き、失明する可能性もあります。
淋菌性結膜炎では潜伏期間が1日～1週間程度あることが特徴です。性行為があってからこれらの期間を経過した後発症すると、淋菌性結膜炎を疑います。

★クラミジア性結膜炎による症状…
・ 結膜の充血
・ 瞼の腫れ
・ 眼瞼結膜にブツブツしたできものができる
・ 耳前のリンパ節が腫れ、痛む
クラミジア性結膜炎では潜伏期間が2日～10日であることが特徴です。

疾患によって異なりますが、まず、検査によって病気を特定し、点眼や点滴、内服による治療をおこないます。
性感染症は、恥ずかしいからということで、他の疾患に比べて、受診されにくい疾患ですが、感染中の性行為によって、知らず他者に広めてしまうこともあります。ご自身やパートナーを守るために疑わしい症状があったら、病院を受診しましょう。

夏の紫外線は強く注意が必要です。

紫外線が原因で起こりうる眼の病気について挙げてみましょう。

・雪目（電気性眼炎）…海水浴場やスキー場で強い太陽光を長時間浴びたり、保護メガネや防護無しで電気溶接などを行ったことによって眼が直接紫外線にさらされ、角膜の表面が傷つく病気です。

大体6～10時間程度で、充血、ゴロゴロ、涙が出る、などの症状があらわれます。

・白内障…眼球内にあるピント調整の役割をする水晶体という組織が白く濁り、かすみ目などの症状が現れます。

年齢的な変化が大きいとされていますが、過度に紫外線を浴びるのも原因とされています。

日差しの強い時期には、サングラスや日傘などを使う、また溶接などの作業時には顔面を保護することでご自身の眼を守ることに繋がります。

1. 石鹸で手を洗います。（清潔な手で点眼薬を扱いましょう）
   
   
2. 容器の先がまぶたやまつ毛、眼球に触れないように点眼しましょう。（点眼薬が汚染されるのを防ぎます）
   アカンベーをするように下瞼を軽く引っ張り1滴、薬剤を点眼します。
   
   
3. 点眼後にはゆっくり眼を閉じて少しそのままでいましょう。（パチパチを繰り返すと鼻に薬剤が流れてしまいます）
   
   
4. 溢れた薬液はティッシュで軽く拭いましょう。（何滴も点眼しても、効果は変わりませんので1～2適で充分です）

1. 石鹸で手を洗います。（清潔な手で点眼薬を扱いましょう）
   
   
2. 目薬をする人は正座して、両足をひろげます。
   
   
3. 子供は顔を上に向けて横になります。
   
   
4. ひろげた両足で子供さんの頭部を軽く挟み、固定します。
   
   
5. 下まぶたを軽く下に下げます。（あっかんべーの要領で）その時にできればお子さんにおでこを見上げるように眼を上に向けてもらいます。
   
   
6. 下まぶたに目薬をするイメージで点眼します（眼の正面だと、目薬の先端が見えるので、子供は怖がります）
   

1. 石鹸で手を洗います。（清潔な手で軟膏を扱いましょう）
   
   
2. 鏡を見ながら下まぶたを軽く下にひき、チューブを少し押して下まぶたの内側に薬をつけます。この時、チューブの先がまぶたやまつ毛、眼球に触れないようにしましょう。 （軟膏が汚染されるのを防ぎます）
   
   
3. 綿棒を使用する場合…清潔な綿棒にチューブから軟膏を少し取り、下まぶたを軽く下にひいて薬をつけます。
   
   
4. まぶたを閉じて静かに待ちます。軟膏が溶けて全体に広がります。あふれた軟膏は清潔なガーゼやティッシュで軽くふき取ってください
   
   
5. 使用後はチューブの先が不潔にならないように注意して、ふたをしましょう
   

まつ毛ダニ（デモデックス）は、睫毛の生え際で、アレルギー反応を起こすため、痒みやまぶたが腫れ、まつ毛が抜毛の原因になります。

大体、5割位の人のまぶたに生息していると言われています。（高齢者では7割）

まぶた（睫毛の生え際）をほとんど洗わない人、アイメイクをきれいに落としきれていない方、まつ毛の周囲にふけがある方、高齢の方は、まつ毛ダニが寄生している可能性が高いと言われています。

★まつ毛ダニ対処法

1.まつ毛の生え際を洗浄する。アイシャンプーというまぶたのキワを洗浄する洗浄液もあります。
2.まつ毛の生え際の内側にかかるアイメークをしないようにする。粘膜部分にアイライナーを引かない等
3.眼のまわりホットアイマスク等で温める。

1つの装置で屈折度（眼の度数）、角膜カーブ（眼の表面の丸み）、眼圧（眼球にかかっている圧）、角膜厚（黒眼の表面の厚み）測定の4つの検査ができる装置です。

遠視・近視・乱視といった屈折の種類や程度、眼圧を測定します。
屈折の度数を測定する事で、視力検査や眼鏡処方、コンタクトレンズ処方に必要なデータを得る事が出来ます。
眼圧とは眼球の内圧であり、眼球から脳につながる視神経への負荷を保っている眼内圧のことです。
眼圧の異常値により様々な疾患が考えられる為、非常に重要な検査です。

★移動が少なくて済み、痛みや副作用を伴わない安全な検査です。

眼科検査に欠かせない視力検査を行う装置です。

患者様の表情を確認しながら、視力検査を行います。比較的近距離で検査を行うため、お耳の遠い方でも安心して検査を受けていただけます。

眼底写真などで平面的な情報しか得られなかった眼底（網膜）の状態を断層像で撮影できるので、より詳細な3次元的な病態を捉えられます。

眼底出血や、網膜の病変、視神経の形状を迅速に診断するのに優れた装置です。
緑内障・糖尿病網膜症・加齢黄斑変性・黄斑円孔・網膜浮腫など様々な検査と診断に役立ちます。

★瞳孔を開く点眼薬を使わずに撮影も可能なので、患者様へのご負担が非常に少なく痛みも副作用もございません。

★より詳しく調べる場合や、瞳孔が生まれつき小さくて細部が写りにくい方には瞳孔を開く点眼薬を使わせていただきます。

視野が欠けている可能性のある方に受けていただく器械になります。

光を使って見える範囲と感度を測定します。片眼ずつ検査を行いますが片眼3分ほどで検査は終わります。

★主に中心部の視野を詳しく知ることが出来るため、緑内障の早期発見や進行状況などを確認できます。

医師が診察の時に患者様の眼に光を当てて観察、検査する装置です。

眼の表面（角膜、結膜）や、まつげの生え際、まぶた、眼球内の水晶体、網膜、視神経の状態を観察します。

★光が当たるので眩しい検査ですが、非常に重要な検査です。

上記の細隙灯顕微鏡のハンディタイプです。

台に顎を乗せるのが困難な乳幼児、車椅子の方でも眼の状態をしっかり観察する事が出来ます。

★光が当たるので眩しい検査ですが、非常に重要な検査です。